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MONOGRAPH No. 119
NIVEAU DE PREUVEFort
TYPE
MC4R agonist (cyclic peptide)
MW
1117,3 g/mol
CAS
920014-72-8
STATUT UE
Approuvé EMA/FDA (Imcivree)
WADA
Non répertorié
PURETÉ MIN.
≥98% HPLC
💪 Muscle, IGF & Composition corporelle

Setmelanotide — guide de recherche UE.

Le setmélanotide (Imcivree) est un agoniste du récepteur de la mélanocortine-4 (MC4R) approuvé pour des syndromes d'obésité génétique rares et, depuis mars 2026, pour l'obésité hypothalamique acquise.

Dernière vérification:

Qu'est-ce que le setmélanotide ?

Le setmélanotide active directement le MC4R, le même récepteur de contrôle de l'appétit ciblé indirectement par les mélanotan I/II, restaurant la signalisation de satiété chez les personnes dont l'obésité résulte d'un défaut en amont de la voie leptine-mélanocortine (déficit POMC, PCSK1, LEPR, ou syndrome de Bardet-Biedl).

Que montre la recherche ?

L'essai de phase 3 TRANSCEND de Rhythm Pharmaceuticals a soutenu une extension d'indication de la FDA en mars 2026 à l'obésité hypothalamique acquise, montrant une réduction du BMI ajustée au placebo de 18,4 % sur 52 semaines ; l'UE a accordé une autorisation de mise sur le marché pour la même indication peu après. Il n'est pas indiqué pour l'obésité commune (polygénique).

Statut juridique dans l'UE

Médicament sur ordonnance approuvé par l'EMA (Imcivree), uniquement pour ses indications génétiques spécifiques et d'obésité acquise. Ce n'est pas un peptide de recherche générique pour la perte de poids générale.

⚠ Approuvé uniquement pour des syndromes d'obésité génétique spécifiques et l'obésité hypothalamique acquise — pas pour la gestion générale du poids. Les effets secondaires courants incluent l'hyperpigmentation cutanée, les réactions au site d'injection, les nausées et les maux de tête.
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RÉSUMÉ DES PREUVES
FORT
Obésité hypothalamique acquise (TRANSCEND) — Dans un essai de phase 3 de 52 semaines contrôlé contre placebo, chez 120 personnes de 4 à 66 ans atteintes d'obésité hypothalamique acquise, le setmélanotide a entraîné des réductions de l'IMC et de la faim significativement plus importantes que le placebo. Dans le rapport préliminaire du fabricant, la variation moyenne de l'IMC était de -16,5 % contre +3,3 % sous placebo, soit un écart de 19,8 points de pourcentage.
MODÉRÉ
Déficit en POMC ou en LEPR (deux petits essais de phase 3) — Deux essais de phase 3 ouverts, à un seul bras, d'environ un an, ont inclus 10 personnes avec un déficit en POMC et 11 avec un déficit en LEPR. Une perte de poids d'au moins 10 % a été atteinte par 8 sur 10 (POMC) et 5 sur 11 (LEPR) ; aucun événement indésirable grave lié au traitement n'a été rapporté, alors que les réactions au site d'injection et l'hyperpigmentation cutanée étaient très fréquentes.
FORT
Profil de sécurité selon l'information produit européenne — L'information produit européenne cite les troubles de l'hyperpigmentation (66 %), les réactions au site d'injection (45 %), les nausées (36 %) et les maux de tête (19 %) comme effets indésirables les plus fréquents. Ces chiffres concernent le médicament autorisé et ne décrivent pas les flacons « de recherche » des vendeurs.

Informations moléculaires

Formule moléculaire
C49H68N18O9S2
Poids moléculaire
1117,3 g/mol
Numéro CAS
920014-72-8

Pharmacocinétique

Demi-vie (t½)
≈ 11 h
Source: Résumé des caractéristiques du produit IMCIVREE dans l'UE (EMA), section 5.2, et notice américaine (FDA) : demi-vie d'élimination effective après administration sous-cutanée, environ 11 heures
Il s'agit de la demi-vie du produit autorisé chez l'être humain. Elle ne dit rien de la stabilité des flacons « de recherche » des vendeurs, qui ne sont pas le médicament autorisé.

Puissance restante dans le temps

Chaque courbe correspond à une condition de stockage : elle part de 100 % et descend à mesure que la puissance diminue. Au-dessus de la ligne pointillée à 80 %, le matériel est considéré comme fiable — survolez pour les valeurs exactes.

Congélateur −20 °C
36+ mois
Stable · >95% activité
Réfrigérateur 4 °C
3-4 mois
En usage · après recon.
Ambiante 20 °C
10-13 jours
Limité · perte modérée
Chaud 37 °C+
2-3 jours
Critique · dégradation rapide

⚠ Modélisé par composé à partir de la structure moléculaire — longueur de chaîne, cyclisation, résidus sensibles à l'oxydation et à la désamidation, photosensibilité. À titre indicatif uniquement, non mesuré en laboratoire par lot.

Composés de la voie mélanocortine chez les fournisseurs européens

Fournisseurs européens vérifiés COA · Mise à jour mensuelle

Références

  1. Compte rendu revu par les pairs de l'essai de phase 3 TRANSCEND : 120 participants de 4 à 66 ans, randomisés contre placebo pendant 52 semaines. Il rapporte des réductions de l'IMC et de la faim significativement plus importantes avec le setmélanotide ; les effets indésirables fréquents étaient l'assombrissement de la peau, les nausées, les vomissements et les maux de tête. Il ne concerne que l'obésité hypothalamique acquise, pas l'obésité commune. Miller JL, van Santen HM, Phillips SA, et al.; TRANSCEND Trial Group. Setmelanotide for the Treatment of Acquired Hypothalamic Obesity. N Engl J Med. 2026;395(2):138-150. DOIPubMed 42418774
  2. Compte rendu de deux petits essais de phase 3 ouverts à un seul bras (10 personnes avec un déficit en POMC, 11 avec un déficit en LEPR, environ un an). Sans groupe placebo, il montre ce qui s'est passé, pas ce qui serait arrivé autrement ; il concerne le cadre des déficits génétiques. Clement K, van den Akker E, Argente J, et al. Efficacy and safety of setmelanotide, an MC4R agonist, in individuals with severe obesity due to LEPR or POMC deficiency: single-arm, open-label, multicentre, phase 3 trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8:960-970. DOIPubMed 33137293
  3. Le résumé européen des caractéristiques du produit : indications (obésité hypothalamique acquise, syndrome de Bardet-Biedl, déficit en POMC, PCSK1 ou LEPR), demi-vie effective d'environ 11 heures, conservation au réfrigérateur à l'abri de la lumière et effets indésirables les plus fréquents. Il s'agit du médicament autorisé, pas des flacons « de recherche » des vendeurs. European Medicines Agency. IMCIVREE (setmelanotide): EPAR product information (summary of product characteristics). Source
  4. La page Imcivree de l'EMA : autorisé dans l'UE depuis le 16 juillet 2021, avec l'obésité hypothalamique acquise parmi ses indications actuelles et des désignations de médicament orphelin. Elle documente uniquement le statut réglementaire et n'est pas une étude clinique. European Medicines Agency. Imcivree: authorisation details and indications (EPAR page). Source
  5. Communiqué préliminaire du fabricant sur TRANSCEND : 120 patients, 52 semaines, variation de l'IMC de -16,5 % contre +3,3 % (écart de 19,8 points). Une déclaration d'entreprise, non revue par les pairs ; le compte rendu revu par les pairs est l'article du NEJM ci-dessus. Le communiqué américain d'approbation de l'entreprise cite un autre chiffre (-18,4 %, 142 patients) pour la population de la notice de la FDA. Rhythm Pharmaceuticals. Pivotal Phase 3 TRANSCEND trial meets primary endpoint with -19.8% placebo-adjusted BMI reduction in patients (N=120) with acquired hypothalamic obesity. Company press release. Source
  6. La notice américaine révisée en 03/2025, avant l'ajout de l'indication d'obésité hypothalamique acquise : elle cite les indications génétiques, une demi-vie d'élimination d'environ 11 heures, la conservation au réfrigérateur et l'absence d'avertissement encadré. Elle décrit le produit autorisé, pas les flacons « de recherche » des vendeurs. Rhythm Pharmaceuticals. IMCIVREE (setmelanotide) injection: US prescribing information. US Food and Drug Administration; revised 03/2025. Source

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